根据县委统一部署，2020年8月17日至9月30日，县委第三巡察组对桑植县民族中医院党委进行了专项巡察，11月12日，县委巡察组向桑植县民族中医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）提高认识，迅速行动

院党委坚持把巡察整改工作当作重大政治任务和我院当前及今后一段时间的重要工作，严格对照县委第三巡察组巡察反馈的意见和提出的建议，迅速召开专题会议进行部署安排，研究制定具体的整改方案和措施，明确了整改的期限、范围和责任，对照反馈问题细化了相应的问题清单，扎实有效的保障巡察整改工作有序推进。

（二）加强领导，明确责任

及时成立了由院党委书记、院长任组长，其他班子成员为副组长，相关科室负责人为成员的整改工作领导小组，按照问题清单分工协作。制定了《关于落实县委第三巡察组反馈意见的整改方案》，对反馈的3大方面11个问题进行细化分解，逐一梳理，明确责任领导、责任单位和整改时限。先后召开了巡察整改工作动员部署会、推进会、碰头会，巡察整改工作稳步推进。

(三)加强督办，夯实成效

院党委整改工作领导小组坚持勤督导、常调度，采取实施挂图作战、全程跟踪督办、对账销号管理等方式，推进整改工作落实落地，确保巡察反馈问题件件有安排、事事有人抓，整改有措施，完成有时限。

(四)建章立制，抓常抓长

院党委以此次巡察整改工作为契机，聚焦问题，深挖根源，突出标本兼治，举一反三、触类旁通，紧紧抓住问题多发易发的领域和环节，坚持治当前与管长远相结合，建立健全相关规章制度。

截至3月24日，巡察反馈的34个具体问题，已完成整改20个，基本完成14个，建立制度8个。

二、巡察反馈问题整改进展情况

（一）反馈问题：贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署方面

1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神与上级要求有差距。

（1）组织和督促学习力度不够，学习不主动、不深入，存在以会议贯彻会议、文件落实文件现象。

整改情况：一是强化理论学习。制定了2021年党员学习教育培训工作计划，根据县委宣传部下发的工作提示，每月有计划地组织党员开展自学和集中学习相结合，同时要求学习要有发言、有心得体会。二是强化督促考核。组织在职党员开展2020年党建知识应知应会知识理论测试1次，共79人参加测试。

（2）对意识形态工作决策部署重视不够，意识形态观念淡漠、管控不力。

整改情况：一是认真落实意识形态工作责任制。落实党委书记抓意识形态工作责任清单，在班子成员分工中确定了分管领导，明确各党委成员抓意识形态工作责任清单，并根据职责明确责任领导和科室，班子成员及科室负责人“一岗双责”，2020年院党委定期分析研判意识形态工作2次。二是对重点人群实行重点管控。要求各科室及时清点并上报重点人群，院方已对个别重点人员黎某某进行了重点管控，每月定期走访，了解思想动态，给予正面教育。

2.贯彻落实党中央重大决策部署不彻底。

(3)新冠疫情防控工作与上级要求有差距，新冠疫情防控政策落实有欠缺，健康二维码查验、体温检测、新住院病人及陪护人员核酸检测率不达标。

整改情况：一是加强院门口疫情防控值守值班。按照国家疫情常态化防控要求，认真落实各项措施，增加安保人员在院门口值班值守，凡进院人员必查健康码，戴口罩，并在入院门口安置体温检测机一台进行体温检测。二是全面落实预检分诊制度。在医院进入口安排2名医务人员24小时值班值守，对发热人员及时引导至发热门诊。院区开通医务人员通道和服务对象通道，有序的错开上下班高峰期的人流量，有效地避免了人群扎堆现象。三是完善核酸检测相关举措。制定了《桑植县民族中医院核酸检测工作方案》，成立了核酸监测工作领导小组以及工作小组，明确了核酸监测人员及监测频率，规范了核酸检测标本采集与送检流程，对核酸检测结果出具提出了具体要求。截止目前为止，医院共完成核酸检测19888人次。四是强化培训督促。为进一步加强疫情防控应急处理机制，对医务人员开展了全员培训，开展病例分流转运、医院感染防控等工作演练。先后对院内职工培训9次，对保安、保洁、工勤人员培训2次，对集团内乡镇卫生院人员培训2次，共2756人次参加，先后11次到科室对疫情防控工作落实情况进行了督查。严格落实“外防输入、内防反弹”措施，扎实细致地做好疫情防控工作。

（4）对新形势下医院改革发展中新情况、新问题科学分析和深入研究不够，医共体建设进度缓慢。对医共体建设存在顾虑，执行力度不够，有试点医院，但未全面铺开，与县委县政府“实现县乡一体化、建立以县带乡（镇）、以乡带村、资源共享、上下联动的新型医疗服务体系、形成有序的分级诊疗就医新格局”工作目标存在一定差距。

整改情况: 一是建立健全集团机构。按照县委、县政府及上级主管部门的统一安排部署，已于2020年12月22日完成桑植县民族中医院医疗集团的挂牌，2021年1月6日完成集团陈家河分院的挂牌。二是对集团内各分院进行清产核资。目前，陈家河卫生院的清产核资工作正在稳步实施。三是出台集团规章制度。目前已出台分级诊疗制度、集团医院管理章程（草案）等，已经上报县医管委进行审核。

3.医疗卫生领域公益性保障不到位。

(5)中医药建设弱化，对中医药的投入相对滞后，发展不足。

整改情况：一是加强中医药人才引进培养。2020年我院引进了两名中医临床研究生。同时，选派多名人员参加中医及西学中方面的培训学习。已送3名医生前往湖南中医药大学附属第一医院进修学习现代中医康复技术。二是加强中医诊疗场地建设。目前，医院国医堂坐诊人员已到位，场地建设正在改造进行中。三是鼓励中医药的使用。要求各临床科室提高门诊及住院患者中药使用比例，并纳入医院绩效考核体系。四是加强中医药健康科普。中医药文化科普通过互联网模式指导群众中医养生健康保健，平时通过科室板报、官微等形式发布中医药健康科普相关知识。通过系列举措，全面提升医院中医药服务能力，突出中医医院中医药特色。

(6)对传染病防控区域建设长远规划不足。发热门诊、肠道门诊等布局不规范，建设落后，达不到国家标准。

整改情况：将传染病区域建设纳入我院建设计划，重新规划发热门诊、肠道门诊的设置与布局，按国家相关要求进行建设。目前发热门诊、肠道门诊的设计图纸已出初稿，正在申请卫健局、卫监局、住建局等相关部门进行审核，一旦审核通过将立即投入建设。

（7）开拓创新意识不强，新业务拓展推进动力不足。如国家提倡中医治疗肿瘤，但医院来开设肿瘤科。

整改情况：一是加强人才引进培养。现已引进中医肿瘤学科研究生1名，同时选派多名医生护士到上级医院进修学习。二是加强肿瘤学科医联体专科联盟。医院积极与湖南省中医研究院附属医院建设紧密型医联体专科联盟，拟选派2名医生去该院进修，同时拟邀请该院肿瘤学科专家教授来我院进行业务指导。

（二）反馈问题：群众身边腐败问题和不正之风方面

4.存在形式主义、官僚主义的问题。

（8）贯彻落实中央精神和上级要求浮在面上，缺少实际行动和具体措施。

整改情况：一是加强政策宣讲。邀请县委县委宣讲团成员到我院宣讲《党的十九届五中全会精神》，共180人参加。同时，通过院级会议、晨交班、院周会、全院职工大会等形式，在院内及时传达贯彻落实中央精神和上级要求。二是规范党委理论中心组学习制度。做到每月有计划、学习有笔记、课堂有发言、会后有落实。

(9) 学风不实，学习浅尝辄止、应付交差。

整改情况：一是加强党员干部学习督促。每月召开支部书记会议，总结上月工作安排部署本月工作。加强学习管理，每季度对党员学习笔记进行不定期抽查，发现问题及时督促教育。二是对个别两次党课笔记一模一样的党员及时进行了批评教育，要求该党员要引以为戒、端正学风。三是继续抓好医务人员日常学习，每月按时开展医生、护士业务学习，每季度进行业务考试，进一步提升服务能力。

5.担当尽责，为民服务不到位。

（10）存在对群众合理诉求推诿扯皮，对群众态度简单粗暴的现象。医疗投诉较多，服务态度有待提升。

整改情况：一是加强专项整治。结合我县“集中整治漠视群众利益作风顽疾”专项行动工作，加强医护人员医德医风教育学习和业务培训，完善医德医风管理制度，对病人冷、硬、顶、横，遭到患者投诉经调查情况属实的，给予当事人相关处理。二是建立健全重症患者回访制度。对出院病人电话回访由科主任、护士长督促和检查，科室指定人员实行电话回访，根据疾病种类于出院后7-10天安排回访，出院患者回访工作作为临床质控检查的重要内容，并纳入工作目标绩效考核。医院医务科、护理部每月定期抽查，检查制度落实情况。

（11）医院功能区规划建设不科学。新老住院楼之间

规划设置无风雨通道；院内标识不清楚、不醒目；老院区改造工程进展缓慢；行政区长期借用会议室，功能区分不明；妇科门诊诊疗室屋顶仿瓷脱落，室内物品摆放杂乱，有蜘蛛丝、灰尘，环境卫生差，服务群众不方便。

整改情况：一是加快老院区装修改造进度。整个老院区装修预计2021年上半年完工并投入使用，截至目前，已完成老住院楼1、2、3、4、5楼改造并投入使用，门诊楼改造正在进行中。二是对医院各功能区进行科学规划。行政办公区装修已近完成，待体检中心搬迁后，行政办公区均可到位，借用会议室问题可得到解决；老院区装修改造完成后，风雨通道与传染病区一并招标建设，对院内所有标识也将统一进行规范性设计。三是妇科门诊诊室已经整改到位。针对该诊室存在的屋顶仿瓷脱落，室内物品摆放杂乱，有蜘蛛丝、灰尘，环境卫生差的问题，我院已于2020年10月份进行了积极整改。同时，对全院的卫生状况多次进行大清查，进一步改善群众就医环境，2020年底医院成功创建市级文明标兵单位。

（12）漠视群众利益。

整改情况：一是多措并举，切实做好健康扶贫工作。继续落实“一站式结算”“先诊疗后付费”政策，截止目前，19728人次享受先诊疗后付费政策，一站式结算服务达65372人次，真正做到让信息“多跑路”，患者“不跑路”。二是对无依据收取新进职工药品周转金、医院建设费进行全面清退。

（13）药品保障不到位，损害群众利益。

整改情况：一是增加药品供应品种。二是动态调整药品品种。

6.执行中央八项规定和实施细则精神不严格。

（14）违规报销补助。

整改情况：严格财务管理制度，已对本院的车辆管理制度进行了重新修订，规范出车审批程序。急救车辆出车时，经120司机出车医护人员签字，每三个月汇总出车审批单，经车队队长、分管领导审批后，列入绩效统一发放。

（15）超标准报销出差伙食补助、租房补助。

整改情况：针对超标准报销出差伙食补助、租房补助的已全部清退到位。同时，对财务人员及相关责任人进行了批评教育。要求财务人员今后要认真学习财经制度，加强财务管理。另外，为进一步加强管理，修订了《桑植县民族中医院财务报销规定及流程》，健全《进修培训人员的管理办法》，从2021年1月1日起，严格执行对会议费管理的有关规定。

（16）车辆及燃油费管理不规范。

整改情况：一是规范车辆加油制度。从2021年1月1日起，已实行定车定卡加油制度，11辆急救车办理了专用卡和1辆公务用车加油卡，即一车一卡，专卡专用，取消现行的车辆定点加油制度。二是规范车辆派出程序。健全了《桑植县民族中医院车辆管理办法》，进一步规范了车辆派出流程。

（17）学习教育不经常，单位职工存在违规赈酒的情况。

整改情况：一是进一步强化纪律执行力度。做到纪律教育学习常态化、制度化，严守纪律，杜绝违规违纪现象发生。二是对该职工给予了全院通报，以及扣罚一个月绩效工资的处理。

（18）无收据收费。

整改情况：结合党史学习教育，开展“我为群众办实事”活动，对有需要复印资料的群众给予免费复印一套资料。

7.资产、财务管理不规范。

（19）①负债过高，存在金融风险。②改变融资资金用途，存在债务风险。③政府采购制度执行不到位，未办理采购手续购买物品。

整改情况：一是通过开源节流，加强成本控制，减少不必要的开支，逐步减少单位的负债，从而最大程度的降低我院的资产负债率。二是落实县人民政府《关于桑植县经济建设投资有限责任公司融资工资相关问题的会议纪要》（桑府阅〔2017〕第3号）文件精神。三是建立健全采购相关制度，从2021年1月1日起，对集中采购标准以下的货品、工程及服务按照相关要求在湖南省政府采购电子卖场上进行网上采购，同时办理政府采购手续，报财政采购办备案后方可报销。

（20）财务管理不规范。

整改情况:一是修改并完善了我院借支管理制度。二是规范用工，签订劳务合同。从2020年11月12日起，对临时性用工签订用工合同和服务明细表。进一步规范审批程序，健全内控制度。修改了我院的财务报销专用章，增设了科室分管领导审批程序。三是建立健全医院劳务费报销程序。规范其他经费开支。严格按照《桑植县民族中医院“三重一大”议事决策制度》，经党委会议讨论通过后，方可进行正常开支，严禁发生无依据支付费用的现象。

8.医疗卫生行风建设“九不准”落实不到位，存在违规收费等问题。

(21)2019年，省医保局对县民族中医院飞行检查指出，县民族中医院存在无指征住院、不合理或无指征套餐检查、不合理或无指征用药、不合理收费、病历书写不规范、虚记或多记耗材费用等问题。

整改情况：一是及时召开会议分析反馈问题。对于2019年省医保局对我院飞行检查指出的问题，立即召开了科主任、护士长会议，逐条分析出现问题的原因，同时，由分管领导组织，医保科牵头，全面梳理物价收费目录，做到精准计费，严控不合理用药及不合理收费。二是建章立制，形成长效机制。对新进材料及药品进行逐级审核。三是积极进行整改。我院严格按飞行检查指出的问题制定了整改方案并已整改到位，同时将整改情况上报省市县医保局，得到相关部门认可。

（三）反馈问题：党组织领导班子和干部队伍建设方面

9.党组织建设问题。

(22)党内政治生活不严肃，组织生活会批评与自我批评搞形式，缺少辣味。

整改情况：及时召开支部书记会议，对组织生活会质量提出相关要求，并要求对2020年组织生活会的召开要严格审查组织生活会资料，对于批评意见达不到要求的予以重新开展，要求每名党员给其他党员提不少于2条的意见，并见人见事，真枪真刀体现辣味，真正达到批评与自我批评的目的。

(23) 存在党建主体责任履行不到位、党建与业务“两张皮”的问题。

整改情况：一是强化党建主体责任。将党建引领三甲医院创建等工作写入2021年党建工作计划和主题党日活动计划内。二是创建党建与业务深度融合作用新模式。进一步开展形式多样的党建活动，形成党建与业务深度融合的新局面。开展“我为群众办实事”义诊活动，在职党员进社区、小区，开展戴党徽、示范岗、公开承诺等形式多样的“亮身份”活动，强化党员身份意识、责任意识，在创三甲的工作中主动作为、敢于担当。

（24）党费收缴不规范。

整改情况：一是加强党费收缴相关规定学习。组织全体党员学习《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》，坚持把党费收缴工作与基层组织建设各项任务同等看待，按月足额缴纳 党费，每半年对各党支部党员缴纳 党费情况进行了通报和公示。二是对四舍五入、“抹零头”党费现象进行全面清理。

10.执行新时代党的组织路线和选人用人不严肃。

（25）党管干部原则坚持不到位，院长办公会议研究干部任免。

整改情况：一是坚持党管干部原则，从2019年6月起，干部任免均由院党委会议研究决定。并拟定《中层干部选拔任用工作实施办法》（草案）。二是坚持民主集中制原则。医院党委领导班子讨论决定干部任免事项，必须有三分之二以上的成员到会。与会成员对任免事项，发表同意、不同意或者缓议等明确意见。在充分讨论的基础上，采取口头表决、举手表决或者无记名投票等方式进行表决。对意见分歧较大或者有重大问题不清楚的，应当暂缓表决，严格执行“党政一把手末位表态制”。

（26）人事任免程序不到位。

整改情况：严格按照《事业单位人事管理条例》、《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》程序，制订我院《中层干部选拔任用工作实施办法》（草案），人事任免需经过党委分析研判动议、民主推荐、考察、党委集体讨论决定、公示等程序，做到程序到位，严格选人用人。截止2021年3月20日，已按照程序选拔中层骨干5人。

（27）超审批权限设置内设机构、超职数配备机构负责人。

整改情况：根据《湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准（试行）》（湘编办【2009】20号）文件精神，行管职能部门不超过15个，临床科室根据临床需要设置，需报编办备案。制定了医院内设机构设置方案，目前已消化业务拓展部、6S精益管理办两个部门，余下7个科室将在医疗集团机构设置确定时，一并消化合并到位，并尽快落实备案制。

（28）不如实报告个人事项。

整改情况：根据组织原则如实报备个人事项，加强我院人事档案管理。及时更新个人事项。对受处分的职工进行了清理，并完善了相关档案。做到档案移交有记录，来源去处有登记。对不如实按要求报备个人事项的，一经查出，将按相关规定做出相应处理。

（29）干部回避制度不到位、重点岗位长期未轮岗交流。

整改情况：一是落实干部回避制度。对需要回避的人员，已作出调整。二是对重点岗位人员轮岗交流到位。三建章立制形成长效机制。目前，初步讨论我院《中层干部选拔任用工作实施办法》（草案），对人事、财务、基建、后勤、药剂、设备等重点岗位轮岗交流建章立制，形成长效机制。

（30）未建立人才队伍建设长效机制，未对专业技术岗位设置做出合理化建议。专业技术人员工作动力不足，人才流失严重。

整改情况：一是加强人才培养机制。每年有计划的选送临床科室业务骨干到上级医院进修学习；年初增加人才引进及人才培养专项经费预算，做到年初有计划，年中有安排，年尾进人才；鼓励参加各种学术科研活动和技术创新以及科研成果运用；每年的评功评奖，向临床医护人员倾斜，突出卫技人员的重要性。二是加强人才引进机制。针对高学历人才（研究生或国家一本的本科生）采取相应的优惠政策。三是制定人才流失相关举措。针对人才流失的情况，院方进一步优化了薪酬结构，提高基层待遇，特别是临床一线科室专业技术人员的待遇；加强内涵建设，不断提高员工素养，通过争创“三甲”医院，不断提高医院的综合服务能力。

（31）2016年1月进行的工会委员、工会主席选举流程不规范、不透明，职工认可度不高，意见较大。

整改情况：一是加强工会相关法规学习。及时组织召开工会委员会议，认真学习《工会法》、《工会章程》等相关文件。二是规范新一届工会换届相关程序。医院第五届工会委员会今年即将换届，院工会将严格按照流程，充分发扬民主、体现个人意志，公平、公正、公开选举新一届工会委员会。

11.履行管党治党政治责任制不到位。

（32）党风廉政建设工作重视不够。

整改情况：制定《桑植县民族中医院党风廉政建设责任领导小组》《桑植县民族中医院2020年党风廉政建设责任内容分解办法》将党风廉政建设纳入班子成员分工，并明确了分管领导。2020年专题研究党风廉政和反腐败工作会议4次，设立廉政文化墙，组织党员观看《中国共产党廉洁自律准则》微动漫。

（33）党风廉政建设责任制落实不到位，未纳入医院管理方案。

整改情况：制定《桑植县民族中医院党风廉政建设督查考核制度》，已将党风廉政建设责任制写入《2021年度桑植县民族中医院医疗集团绩效管理方案》。明确党风廉政分管领导，部门分管领导落实“一岗双责”，对重点部门岗位人员不定期进行谈话。

（34）领导班子成员“一岗双责”空转，重点岗位监管不到位，存在廉政风险。

整改情况：一是对重点岗位加强监管。二是组织财务科、结算中心工作人员进行财务制度学习，强化财经管理意识。

三、继续深化后续整改

经过四个多月的集中整改，我们聚焦县委第三巡察组反馈的问题，较真碰硬地开展整改，取得了阶段性成效。但我们也清醒地认识到，整改工作成效还只是阶段性的，距离县委巡察组提出要求还有一定差距。下一步，我们将在前一阶段整改工作的基础上，继续坚持党的领导，聚焦全面从严治党，严格落实党委主体责任，切实履行“一把手”第一责任人责任，分管领导分管责任和“一岗双责”，不断强化责任担当，层层传导工作压力。着力推进“两学一做”学习教育常态化制度化，严明党的政治纪律和政治规矩，严肃党内政治生活，确保党的路线方针政策和县委县政府决策部署在我院得到不折不扣地贯彻执行。切实把党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、制度建设和党风廉政建设贯穿于各项工作当中。继续大力推进整改工作，巩固拓展整改成果。坚持劲头不松、力度不减、标准不降，对整改完成的事项，既要认真跟踪问效，防止问题反弹，又要以此为基础，进一步建立健全长效机制，巩固和转化整改成果。对需要较长时间整改的问题，要常抓不懈，持续用力，确保巡察反馈的问题按期全面彻底整改到位，真正做到让整改实际成效推动我院各项工作水平再上新的台阶，努力为医疗集团健康发展打下坚实基础。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话0744-6223308；电子邮箱1296851876@qq.com。

中共桑植县民族中医院委员会

2021年3月24日