根据市委统一部署，2017年8月21日至9月27日，市委第二巡察组对张家界市卫生和计划生育委员会进行了巡察，11月16日，市委巡察组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

　　一、关于党的领导弱化，“四个意识”不牢固

　　(一)关于“政治意识不强”问题

　　整改落实情况：

　　1.积极筹备全市卫生与健康大会。贯彻全国、全省卫生与健康大会精神，并结合我市卫生计生工作实际明确今后5-10年卫生与健康工作中需要把握的重大问题、关键环节和方法举措，为推进“健康张家界”建设指明方向。

　　2.出台《张家界市健康扶贫工程实施方案》。市卫计委与15家市直部门联合下发《张家界市健康扶贫工程实施方案》，进一步理顺工作机制，明确各部门职责，对大病集中救治、“先诊疗后付费”、“一站式服务”等工作提出了目标。

　　3.按照三定方案落实委机关内设科室及人员安排。下发委机关议事协调机构、科室人员及岗位职责分工等文件，将各项工作职责明确到科室、到具体责任人，做到事事有人管，人人有职责，充分调动干部职工的工作积极性，增强工作责任感，形成强大工作合力，提升工作效率。

　　(二)关于“领导作用发挥不充分”问题

　　整改落实情况：

　　1.修订完善党组参与重大决策制度、党组民主生活会制度。出台《中共张家界市委卫生和计划生育委员会工作委员会议事规则》，贯彻落实《“三重一大”事项集体决策制度》。

　　2.坚持民主集中制，科学管理财务开支。严格按照财务管理制度实行科学管理，财务工作的重大事项根据金额大小分别上党工委会、委务会决策，各项经费开支公开透明，公平公正。每月财务开支按时向市财政报支出计划，按计划执行到位。

　　3.进一步提高责任意识和担当意识。开展批评与自我批评，勇于提出问题、直面问题和解决问题。要求全体干部职工思想上要乐于奉献、宽于待人、勇于担当。学习上要勤于学习、用心学习，多途径提升综合素质。工作上要注重效率、开拓创新，树立团队精神，提升责任意识，做好工作的协调与配合。各支部在11月～12月的支部大会都重点强调了如何提高干部职工的责任意识和担当意识，卫计系统精神面貌焕然一新。

　　(三)关于“执行政治生活准则不严格”问题

　　整改落实情况：

　　1.修订党工委议事规则。党组会专题讨论研究会议管理制度，对党工委会、委务会、主任办公会等进行规范，明确召开的时间、程序、内容范围等。规范重大事项会议记录和党工委会议记录，为各项工作提供执行依据、日后查考的原始文字资料，增强领导班子成员的工作责任感，增强对领导班子执行民主集中制情况的监督，防止个人专断或无人负责的现象发生。

　　2.规范卫生计生行业协会的管理。全面落实行政机关与行业协会完全脱钩的规定，加强工作监管。2017年已完成医院协会与委机关的管理脱钩。

　　二、关于党的建设缺失，党建基础工作薄弱

　　(一)关于“党性教育抓得不严实”问题

　　整改落实情况：

　　1.党组围绕“两学一做”、习总书记“7.26”讲话精神、廖俊波同志先进事迹、《马克思靠谱》学习心得、“十九大精神”等专题研讨，进一步落实“两学一做”学习教育 “回头看”，直属机关党委、各党支部加强组织政治理论学习。党组书记及各党组成员分别就讨论主题上专题党课。

　　2.开展学习“两准则”“四条例”回炉补火，学习新修改的《党章》、《十九大报告》、党组织落实年10项制度、党的纪律规定等党章党规以及党建基本知识，每个支部的党员干部都做了学习笔记。

　　(二)关于“组织生活开展不规范”问题

　　整改落实情况：

　　1.整改以来，严格执行民主生活会、“三会一课”、委党组中心组学习、主题党日、民主评议党员等党内制度，坚持以上率下，以巡察整改专题民主生活会为新的起点，从班子成员做起，认真落实双重组织生活、“主题党日”等组织制度。认真执行市委关于党员领导干部民主生活会规范，加强和规范党内政治生活，让党内政治生活成为锤炼党性的“大熔炉”。2017年市卫生计生委共组织10次委党组中心组学习，各支部开展至少6次主题党日活动，召开1次组织生活会，党组成员或支部书记讲党课12次。

　　2.认真填写、规范和完善党委工作手册、党支部工作手册。机关党委及7个支部明确了专人进行工作手册的填写和完善，做到所有支部活动都有记录、有资料、有照片，各项工作可检查、可追溯，确保记录完整，字迹工整，不缺页漏页、不粘贴复制。

　　(三)关于“党建基础工作不牢实”问题

　　整改落实情况：

　　1.党建与业务工作两手抓、两不误、同部署。2017年全年党组会专题研究党建工作4次，分别是“两学一做”常态化教育工作；党建工作经费不低于全体干部职工工资总额的2%；两次驻村帮扶、脱贫攻坚工作。全力推进党支部规范化建设工作，申报市级优秀党支部2个。王江华39次深入斗篷山帮扶村、田家台社区、各区县卫生计生单位、二级机构等卫生计生医疗单位进行基层调研，指导基层党建和脱贫攻坚工作。2018年1月党组会专题讨论研究出台《张家界市卫生计生委基层党建工作规范》，明确党组每季度专题研究一次党建工作，对党建活动做一次具体安排，重点解决党建工作中所碰到的重点难点问题。要求各支部每周五的下午为党建工作时间。

　　2.严格党员发展程序。严格按照《中国共产党发展党员工作细则》要求，认真指导、把关各党支部党员发展程序，规范党员档案。2018年1月完成党员统计，对全体党员(含退休党员)的申请书、思想汇报、自传等党员档案进行全面清理。各支部认真填写《发展党员工作纪实手册》，一人一册，对发展党员工作的全过程进行详实记录。

　　3.规范党费收缴。结合“主题党日”活动，确定每月的“主题党日”为党费缴纳日，实行按月缴纳党费，时刻提醒党员身份。党费补交全面到位，完成党费专项清理要求。1月10日到市直机关工委完成党费核算工作。

　　4.扎实开展党建活动。结合“两学一做”学习教育、驻村帮扶等工作扎实开展党建活动，明确要求每月安排1天为支部的主题党日时间。

　　(四)关于“干部管理任用不严格”问题

　　整改落实情况：

　　1.严格执行干部选拔任用工作各项规定。按照市委组织部选人用人专项检查全面整改到位，充分发挥党组在干部选拔任用中的领导和把关作用，切实承担起在推荐、考察、识别、使用干部中的责任。

　　2.着力解决聘请人员和机关混岗现象。委机关和各医疗卫生计生单位对在岗在编人员和聘请人员进行全面清理，多措并举调动现有工作人员的工作积极性，充分发挥每个人的工作潜能。市疾控中心和市中心血站为了满足服务需求，临时聘用14人。两家单位将对临聘人员进行逐步清退，因工作原因需要继续聘请的，完善聘请程序，并积极向相关部门汇报，逐步解决编制不够问题。

　　3.树立正确用人导向，加大重要敏感岗位的人员轮岗交流力度，完善重大事项报告、回避和保密制度。为有序推进干部轮岗交流工作，在全体干部职工中进行轮岗意向性摸底，按照“三定”方案，重新对干部职工进行清理统计，登记造册，对需要交流的岗位及相关人员情况进行初步分析，掌握情况。委党组于8月份对拟提拔重用人员进行考察考核，对轮岗人员进行谈心谈话，为调整优化干部职工结构、稳妥推进干部轮岗交流奠定了坚实基础。截至10月底，委党组先后研究调整干部2批次共32人，其中调整委机关科室负责人岗位14个，二级直属单位副科级以上岗位8个，提拔重用12人，干部交流5人，在同一内设机构工作近10年的5名干部全部轮岗交流到位。爱卫科因为参与全市六城同创工作，为保持工作的延续性，科室负责人暂时未调整。

　　4.严格管理干部人事档案。以干部人事档案专项审核为契机，坚持问题导向，加强对档案管理人员的监管，严格涉档人员本人的档案管理，严肃查处干部档案造假，切实防止干部因档案问题“带病提拔”“带病上岗”，坚持“凡提必审、凡转必审、凡进必审”，使档案审核深度嵌入干部工作链条。每月按时向市委组织部报送专项审核报表。

　　三、关于全面从严治党不力，“两个责任”落实不到位

　　(一)关于“两个责任没有落到实处，监督执纪宽松软”问题

　　整改落实情况：

　　1.落实党组的全面从严治党主体责任。加强责任意识教育，将全面从严治党的主体责任意识教育纳入党组中心组学习的重要内容。在全系统开展廉洁从政教育和剖析典型案例的警示教育，始终坚持严格要求、严格教育、严格管理、严格监督，不断推动“主体责任”落地生根，抓好重点责任落实，通过把纪律立起来、严起来、选准用好干部、推进作风建设常态化、积极领导和支持执纪执法机关查处违纪违法问题、强化对权利的监督制约等有效措施，推动主体责任压实。

　　2.压实市卫生计生委二级机构全面从严治党责任。强化“一把手”责任担当，坚持书记抓、抓书记，班子履行好集体责任、班子成员履行好“一岗双责”。各医疗卫生计生单位主要领导与各科室及党员同志签订党风廉政建设责任状、行风作风建设责任状，把党风廉政建设真正摆上突出位置。2017年，全市计划生育审核26852人次，取消各类资格575人次。委纪检组开展作风督查2次，系统内纪检监察机构开展督查50余次，共督查77家单位，对发现的18条问题均进行整改，并对相关责任人进行了约谈和批评教育。对委机关及市直医疗卫生计生单位19辆公务用车(救护车、献血车除外)性质、用途及加油卡进行摸底。与115名系统内高考考生家长签订廉洁承诺书。严格执行“九不准”，坚决制止“红包”、回扣现象，共拒收退回上交红包礼金59人次，拒收金额6.24万元。

　　3.落实纪检机构监督责任。明确纪检组长专抓纪检工作，不分管其他工作，专心办理卫生计生系统纪检案件。

　　(二)关于“违反中央八项规定精神问题突出，‘四风’顽疾依然存在”问题

　　整改落实情况：

　　1.严格执行财经纪律，按照财务制度落实干部职工待遇，坚决不打擦边球，禁止滥发乱补。要求清退的值班经费已按要求全部清退到位。2017年10月党组会专题研究几个特殊岗位的津贴发放工作，经相关部门审核批准后予以落实。

　　2.坚决禁止向企业转嫁开支。2017年市卫生计生委与振湘公司解除合作关系，全面整改向振湘公司转嫁开支的问题。严格按照行政事业单位的管理权限进行。

　　3.加强领导干部廉洁自律。在委党组中心组学习中集中学习了《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》，落实中央八项规定及其实施细则，省委九项规定，市委十项措施，在《张家界市卫计委机关管理制度》中重点对公务用车运行维护、公务招待等方面进行详细规定，从严控制。明确接待标准，杜绝公务接待铺张浪费，公款消费高档酒水现象，严格执行公务卡结算制度。做好领导班子、中层骨干、工作人员的岗位职权梳理工作，按照“三定方案”明确科室人员安排及分工。紧扣业务实际，全面排查党风廉政建设风险，重点关注和防范权力运行的关键环节，驻委纪检组落实监督责任，发现问题及时教育提醒、谈心谈话，实时警示。

　　4.持之以恒纠“四风”。对机关制度进行全面清理和修订，出台精简、管用的《张家界市卫计委机关管理制度》，加强公务用车、执法车辆的管理，规范办公用房使用，修订完善并严格执行请销假、公务接待、差旅费、会议费、培训费报销等日常管理制度，对违反制度的行为严肃处理。在全体干部职工大会上集中开展思想教育活动，持续抓好干部不作为、慢作为问题整顿，不断强化责任意识和宗旨意识，从思想根源上杜绝不敢担当、遇事推诿的想法，着力营造想干事、争干事的工作氛围，全面转变工作作风，提升工作效率，改善公职人员形象。

　　5.加强党内监督，加大查处力度。加大对顶风违纪案件的查处力度，加强警示教育。下发专题学习资料《惩防并举 警钟长鸣》；组织委机关及市直医疗卫生计生单位班子成员家属13人到张家界市预防职务犯罪警示教育基地接受教育；组织党员干部下到乡镇和建整扶贫村访贫问苦。

　　(三)关于“涉医领域风险点多，廉洁风险比较突出”问题

　　整改落实情况：

　　加强对项目资金的监管，规范财务行为，杜绝白条形式的支付和长期借用公款不退还等现象的发生。加强对扶贫资金的管理，专题研究出台《张家界市卫生和计划生育委员会关于斗篷山村精准帮扶相关事项管理规定》，严格资金的审批报账程序。对一定金额以上的资金使用(或项目)需经“四议两公开”程序、第一书记同意，报市卫生计生委党组集体研究批准后方可实施。

　　四、关于脱贫攻坚发力不够，责任未压紧压实

　　(一)关于“健康扶贫认识不高”问题

　　整改落实情况：

　　1月12日，市卫计委与15家市直部门联合下发《张家界市健康扶贫工程实施方案》，进一步提高认识，理顺工作机制，明确各部门职责。为加大健康扶贫的宣传落实力度，2017年12月～2018年2月，开展全市健康扶贫冬季暖心服务月活动，重点加强基本公共卫生服务、慢病签约服务管理、大病集中救治和信息动态管理等工作的实施及宣传。

　　(二)关于“健康扶贫基础工作尚未夯实”问题

　　整改落实情况：

　　1.加强基层医疗卫生服务体系建设。贯彻落实《张家界市深化医药卫生体制改革加强基层医疗卫生机构能力建设实施方案》，力争到2019年，完成19个乡镇卫生院和949个行政村(居)卫生室业务用房建设，为10个乡镇中心卫生院配齐DR、彩超和全自动生化分析仪大三件医疗设备，根据实际需求为949个行政村(居)卫生室配齐20种基本医疗设备。2017年全市已完成9所乡镇卫生院和4家社区卫生服务中心的业务用房建设，并给432个行政村(居)卫生室配齐了20种基本医疗设备。另10所乡镇卫生院的业务用房建设项目正在启动。根据《张家界市2017年-2019年乡村医生本土化人才培养实施方案》，到2019年为全市390个未设置村卫生室的空白行政村配齐乡村医生。预算乡村医生本土化人才培养的专项经费，2017年对各区县报送的符合考试条件的乡村医生本土化委培对象进行了入学考试，录取了137名符合条件的学生，最后全市共有114名委培对象于8月底与全日制学生一起统一入学，参加常德职业技术学院免费定向培养的乡村医生专业学习。出台《张家界市推进家庭医生签约服务实施意见》(张卫发〔2017〕47号)，对家庭医生签约服务包的设置、签约服务包收费标准及支付政策做出了明确规定，基础服务包服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民共同分担，个性服务包按基本医疗服务、重点人群基本公共卫生服务和健康管理增值服务项目收费。

　　2.完成因病致贫、因病返贫的贫困人口信息采集工作。截止目前，全市对因病致贫、因病返贫的贫困人口信息精准识别率达100%，核准因病致贫返贫人数为67952人，占全市未脱贫的建档立卡贫困人口总数48%。贫困人口居民健康卡的发放工作因各医疗机构受理环境的改造和发卡成本过高，和银行的合作难度增加，导致全省贫困人口居民健康卡发放与应用工作暂停，贫困人员的就诊信息未在所有医疗机构实现共享。

　　3.及时对外发布因病致贫、因病返贫的建档立卡贫困人员名单。

　　(三)关于“健康扶贫保障机制尚不健全”问题

　　整改落实情况：

　　1.联合市民政局、市人社局、市扶贫办制定出台了《张家界市农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》，并全面组织实施。

　　2.配合人社、民政部门完成“一站式”结算服务平台建设。初步实现了“一站式”服务。慈利县、武陵源区在医保经办机构服务大厅设立了大病保险补偿、民政医疗救助和财政兜底等窗口，永定区在区政府政务中心建成了“阳光医疗”保障工程一站式服务平台，桑植县在原新农合信息系统的基础上开发设计了一站式救助平台，于2017年12月1日在定点医疗机构正式启动实施。

　　3.积极推动“分级诊疗”制度的建设，加强基层医疗卫生机构综合服务能力。在慈利县稳步推进分级诊疗工作试点。鼓励大型医疗机构与基层医疗机构开展区域签约分级诊疗服务，逐步实现区域分开、城乡分开、急慢分开、上下分开。为全力推进全市分级诊疗制度建设，配套制定下发了《张家界市推进医疗联合体建设和发展实施方案》、《张家界市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》和《张家界市农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》。市人民医院还制定了《张家界市人民医院双向转诊工作方案》及《双向转诊、预约转诊合作协议书》，并与43家医疗机构签订了双向转诊协议。

　　4.积极争取省预算内投资项目，按省级要求及时落实基层医疗远程诊室建设任务。2017年全市已完成9所乡镇卫生院和4家社区卫生服务中心的业务用房建设，另10所乡镇卫生院的业务用房建设项目正在启动。规范开展二级以上医院对口支援乡镇卫生院活动。2017年，全市明确6所二级以上医疗卫生机构对口支援14所乡镇卫生院，17名乡镇卫生院医生到县级以上医疗机构参加专科进修。

　　5.与财政、人社等部门联合，对各区县健康扶贫工程“三个一批”财政兜底报销政策落实情况进行督查，督促各区县为符合条件的贫困人员兜底报销，切实减轻贫困人员就医负担。经与市财政对接，市财政局2016-2017年连续两年给永定区、武陵源区下拨财政兜底资金近1000万元。市、区县财政补助了655人，共发放补助资金252.87万元。

　　(四)关于“健康扶贫联动机制尚未形成”问题

　　整改落实情况：

　　1.积极配合市扶贫办建立健全各项扶贫机制。联合人社、民政、财政等部门，加强健康扶贫联动，实现部门资源共享，开展联合督查。由我委牵头，多次组织召开了全市健康扶贫工作部门协调会及座谈会，与市扶贫办等部门加强联系与沟通，认真完成健康扶贫工作任务。

　　2.明确责任。在《张家界市健康扶贫工程实施方案》中进一步明确了市直各部门的职责分工，确定了牵头单位和配合单位。在委机关内部进行了责任分工，明确到责任领导及责任科室。

　　(五)关于“驻村帮扶、结对帮扶责任未压实”问题

　　整改落实情况：

　　1.落实帮扶责任，结对帮扶真扶贫、扶真贫。委驻村帮扶工作队建立挂图作战档案，确定斗篷山村67户为建档立卡贫困户，组建由委领导、责任人、配合人3人组成的67个帮扶小分队，制定67份帮扶计划，精准实施。截止2017年12月底已脱贫38户，50%以上建档立卡贫困户脱贫。

　　2.全力推进帮扶村的项目实施。截至2017年12月底止，市卫生计生委自筹资金、争取项目资金及企业投入共计1408.26万元，新修、拓宽、维修村组道路29.8公里。投资93万元改造高低压线路30公里，更换电线杆126根，增加变压器3台，更换电表85块；投资50万元修建蓄水池12个、垃圾池4个；投资7.1万元接通宽带网络，改善手机信号；投资120万元扩充黄柏、厚朴种植面积1000亩、青钱柳基地1000余亩、黄连500余亩；投资30万元改扩建450平方米的村级组织综合服务中心，建立了健身场地、农家书屋、便民服务点等场所；对15户建档立卡户进行了危房改造，2处易地搬迁和2处阳光院建设全面开工；投入资金220万元成立青钱柳产业合作社，建设60千瓦太阳能发电站1个；发展乡村旅游，建成农家乐2个，另外1个正在建设中，修建高尔河旅游便道，方便外来客商考察。

　　3.完善扶贫档案及扶贫资金的管理。将建档立卡户信息资料、相关部门的文件、简报、会议材料、工作日志等纸质档案进行收集归档，做到文书材料归档全覆盖。2017年10月出台《张家界市卫生计生委关于斗篷山村精准帮扶相关事项管理规定》，明确扶贫资金管理规定，建立健全扶贫资金事前、事中、事后全程监督管理机制和责任追究机制，做到扶贫资金“专人管理、专账核算、专款专用”。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0744-8384134，邮寄地址：张家界市永定区南庄坪街道南庄路13号，电子邮箱：zjjswjsbgs@163.com。

　　中共张家界市委卫生和计划生育委员会工作委员会

　　2018年2月5日